İnme Merkezi
Ana sayfa>İnme Merkezi>İçerik
Ana sayfa>İnme Merkezi>İçerik
Arka plan:
Üst ekstremite disfonksiyonu inme hastalarında sık görülen ve önemli fonksiyonel bozukluklardan biridir. Üst ekstremite fonksiyon bozukluğunun iyileştirilmesi genellikle alt ekstremite fonksiyon bozukluğundan daha zordur ve aynı zamanda alt ekstremite fonksiyonu üzerinde de olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Bu nedenle, felçli hastalarda üst ekstremite fonksiyon bozukluğunun rehabilitasyonu her zaman klinik rehabilitasyonun odak noktası ve zorluğu olarak kabul edilmiştir.
Ayna terapisi (MT) bir el fonksiyonu rehabilitasyon eğitim yöntemidir. Doktor hastadan sağlıklı elini ayna kutusunun dışına, etkilenen elini ise ayna kutusunun içine yerleştirmesini ister. Sağlıklı el hareket ettiğinde hastadan aynadaki ayna görüntüsünü gözlemlemesi istenir, böylece hasta etkilenen elin hareket ettiği yanılsamasına kapılır. Bu tedavi yönteminin amacı, hastanın beynini görsel geri bildirim yoluyla hareketleri gözlemlemeye, hayal etmeye ve taklit etmeye teşvik ederek rehabilitasyon eğitimini uygulamaktır. MT'nin teorik temeli ayna nöron teorisidir. Teori, başkalarının davranışlarını gözlemlerken, gözlemcinin beynindeki belirli nöronların, sanki gözlemci de aynı eylemi gerçekleştiriyormuş gibi aktive edileceğini öne sürüyor. Bu olgu, beynin belirli bir esnekliğe sahip olduğunu ve rehabilitasyon amacına ulaşmak için görsel geri bildirim yoluyla yapısını ve işlevini değiştirebileceğini düşündürmektedir. Günümüzde MT, felçli hastalarda üst ekstremite fonksiyon bozukluğunun rehabilitasyonunda yaygın olarak kullanılmaktadır. Birçok çalışma MT'nin felçli hastalarda üst ekstremite motor fonksiyonunu ve günlük yaşam aktivitelerini iyileştirmede iyi bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Bilim ve teknolojinin gelişmesiyle, özellikle de akıllı rehabilitasyon teknolojisinin ilerlemesiyle birlikte, akıllı rehabilitasyon ekipmanına dayalı MT giderek daha fazla ortaya çıktı ve bu da hiç şüphesiz MT'nin gelişimi için daha fazla yeni olanaklar sunuyor. Bu çalışma, inme hastalarında yenilikçi MT ve geleneksel MT'nin üst ekstremite fonksiyon bozukluğu üzerindeki rehabilitasyon etkilerini karşılaştırdı.
Şekil 1 Yenilikçi MT (Syrebo El Rehabilitasyon Robotu SY-HR08E) ve geleneksel MT el fonksiyonu eğitim diyagramı
Amaç
Amaç: Yenilikçi ayna terapisinin (MT) felçli hastaların üst ekstremite fonksiyonu ve günlük yaşam aktivite yeteneği üzerindeki rehabilitasyon etkisini değerlendirmek.
Yöntemler
İnme sonrası el fonksiyonu bozulan 60 hasta kaydedildi ve müdahaleye bölündü (n =30) ve kontrol grupları (n =30) rastgele sayı tablosu yöntemine göre. Müdahale grubundaki hastalara yenilikçi MT ile birlikte geleneksel rehabilitasyon eğitimi verilirken, kontrol grubundaki hastalara geleneksel rehabilitasyon eğitimi ve geleneksel MT uygulandı. Tedaviden önce ve tedaviden 4 hafta sonra, üst ekstremite için Fugl-Meyer Değerlendirme Ölçeği (FMA-UE), el bileği ve parmaklar için Fugl-Meyer Değerlendirme Ölçeği (FMA-WH) ve değiştirilmiş Barthel İndeksi (MBI) uygulandı. İki grup arasındaki rehabilitasyon etkilerini karşılaştırmak için değerlendirildi.
Sonuçlar
4 haftalık tedavi sonrasında her iki gruptaki hastaların FMA-UE, FMA-WH ve MBI skorları tedavi öncesine göre daha yüksekti (hepsiP <0.05). Müdahale grubunun FMA-UE, FMA-WH ve MBI puanları kontrol grubuna göre daha yüksekti (50.00 (25.75, 57.25)vs.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) vs. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) vs.13.00(4.75, 21.00), hepsiP <0.05). Müdahale grubundaki FMA-UE, FMA-WH ve MBI skorlarının tedavi öncesi ve sonrası farklılıkları kontrol grubundakilerden daha yüksekti (hepsiP < 0.05).
Çözüm
Geleneksel MT ile karşılaştırıldığında, yenilikçi MT (Syrebo El Rehabilitasyon Robotu SY-HR08E), felç sonrası el fonksiyonu bozulan hastaların üst ekstremite fonksiyonunu iyileştirmede ve günlük yaşam kapasitesini arttırmada daha yüksek etkinlik sağlar. Yeni bir rehabilitasyon tedavi teknolojisi olarak yenilikçi MT, nörolojik hastalıkların neden olduğu el fonksiyon bozukluklarında yüksek klinik uygulama değerine sahiptir.
Referans: CHEN Tao, LIU Shaxin, CHEN Xuelian, MAO Lei, LI Debo, GAN Linyu. İnme hastalarında üst ekstremite bozukluğunda yenilikçi ayna terapisinin rehabilitasyon etkisi[J]. YENİ TIP DERGİSİ, 2024, 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.06.001
