Üst ekstremite rehabilitasyonunda düşük ve orta frekanslı elektrik stimülasyonunun uygulanması

May 21, 2025

Üst ekstremite disfonksiyonu olan hastaların karşılaştığı zorluklar

El, günlük aktiviteler için önemli bir organdır ve insanların dış dünyayı keşfetmeleri ve çevre ile etkileşime girmeleri için anahtar bir araç görevi görür. Diğer vücut parçalarıyla karşılaştırıldığında, el ve üst ekstremite motor fonksiyonlarında daha fazla karmaşıklığa ve önemi vardır. Bu nedenle, üst ekstremite motor fonksiyon rehabilitasyonu inme sonrası rehabilitasyonda temel bir odak noktasıdır, ancak aynı zamanda büyük bir zorluğu temsil eder. İnme, omurilik hasarı veya el travması gibi durumlardan kaynaklanan üst ekstremite disfonksiyonu olan hastalar, el ve üst ekstremite hareketlerinin karmaşıklığı nedeniyle genellikle yavaş bir iyileşme işlemi yaşarlar. Bu uzun süreli rehabilitasyon yolculuğu, hastaların kendini yerine getirme duygusunu potansiyel olarak etkileyen önemli bir psikolojik zorluk oluşturmaktadır ve anksiyete, depresyon ve diğer duygusal sorunlara yol açabilir. Bu olumsuz duygular, rehabilitasyon motivasyonunu daha da azaltabilir ve genel yaşam kalitesini etkileyebilir.

Fonksiyonel elektrik stimülasyonu (FES) nedir?

Fonksiyonel Elektrik Stimülasyonu (FES), önceden ayarlanmış programlar yoluyla bir veya daha fazla kas grubunu uyarmak, kas kasılmalarını indükleyen veya normal gönüllü hareketleri simüle etmek için düşük frekanslı darbeli elektrik akımlarını kullanan bir rehabilitasyon tekniğidir. FES'in amacı, nörolojik hasardan etkilenen kasların ve kas gruplarının işlevlerini iyileştirmek veya geri yüklemek, böylece uzuvlarda ve organlarda motor fonksiyon kaybını telafi etmek veya düzeltmektir. Son yıllarda, FES uygulaması, özellikle inme veya omurilik hasarının neden olduğu uzuv işlev bozukluğu olan hastalar için önemli ölçüde genişlemiştir. Tekrarlanan elektriksel stimülasyon yoluyla, FES sadece motor nöronları aktive etmekle kalmaz, aynı zamanda merkezi sinir sisteminde nöroplastisiteyi teşvik ederek hastaların kademeli olarak gönüllü motor yeteneklerini geri kazanmasına yardımcı olabilir.

3. Ekstremite eğitiminde FE'ler için yaygın elektrot yerleşimleri

(1) omuz subluksasyonu

Merkezi sinir sistemi yaralanmaları veya yüksek seviyeli omurilik yaralanmaları olan hastalar genellikle omuz subluksasyonu yaşar. Supraspinatus'u ve deltoid kasın arka kısmının güçlendirilmesi omuz subluksasyonunu önlemeye ve iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Stimülasyon Elektrot: Deltoid kasın arka üçte birine yerleştirilir;

Yardımcı elektrot: supraspinatus kasına yerleştirilir.

(2) Triceps kas zayıflığı

Merkezi sinir sistemi bozuklukları olan hastalar için, triceps brachii'yi güçlendirmek için NME'ler kullanmak dirsek uzatma kontrolünü artırabilir ve biseps brachii'nin spastisitesini hafifletebilir.

Stimülasyon Elektrot: Deltoid kasının arka kısmının altına yerleştirilir;

Yardımcı elektrot: olekranonun üzerine yerleştirin (istenmeyen dirsek fleksiyonunu önlemek için brachioradialis'i uyarmaktan kaçınmaya dikkat edin).