İnme, Omuz Çıkığı Sonrası İkincil Ekstremite Disfonksiyonuna Dikkat Edin

Dec 05, 2022

Omuz subluksasyonu, omuz ekleminin kısmi çıkığı anlamına gelir. Humerus'un, humerus'taki glenoid yuvadan kısmen veya tamamen çıkmasıyla oluşur. Hemiplejili inme hastalarında sık görülen bir sekonder uzuv disfonksiyonudur ve üst ekstremite fonksiyonunun iyileşmesini etkiler ve şiddetli vakalarda omuz ağrısına yol açar. İnme hastalarında omuz subluksasyonu insidansı yüzde 17'dir -81 ve bunların çoğu inmeden sonraki 3 ay içindedir.

İnme hastalarında neden omuz subluksasyonu olur?

Etkilenen uzvun felce uğraması nedeniyle, omuz eklemi etrafındaki kaslar, humerus başını glenoid içinde sabitlemek için yeterli güce sahip değildir. Şiddetli vakalarda, kolun kendi ağırlığı humerus başının glenoidden düşmesine neden olabilir. Kollar, hasta bakıcılar tarafından transfere, banyoya ve giyinmeye yardımcı olurken kazara da çekilebilir.

İnme sonrası omuz subluksasyonu nasıl önlenir?

1. İnmenin erken evresinde,hastaların omuz eklemini sertçe çekmekten kaçının. Omuz subluksasyonunu önlemek için lokal transkutanöz elektrik stimülasyonu, omuz eklemi koruması gibi önlemler yapılabilir.

2. Kontrol edilemeyen omuz abdüksiyonuna ve omuz ağrısına yol açabilecek aşırı omuz fleksiyon ve abdüksiyon hareketlerinden ve eller başın üzerinde kaldırılarak omuz pulley egzersizlerinden kaçınılmalıdır.

3. Elinde belirgin şişlik olan hastalar, uç uzuv şişmesini azaltmada faydalı olan topikal kompresyon cihazlarıyla tedavi edilebilir.

4. Şiddetli kas güçsüzlüğü olan ve omuz çıkığı riski taşıyan felçli hastalarda,geleneksel egzersiz terapisi ile birleştirilmiş elektrik stimülasyonuomuz subluksasyonu insidansını azaltmak için tavsiye edilir.

Omuz stabilitesi kas grubunu, özellikle supraspinatus ve posterior deltoid kasları uyarmak için düşük frekanslı darbe akımı (Nöromüsküler Elektrik Stimülasyonu, NMES) uygulamak kas çalıştırabilir. Elektrik stimülasyonunun erken bir aşamada kullanılması omuz subluksasyonunu önleyebilir. Burada elektrotun nasıl yerleştirileceğine ilişkin bir kılavuz bulunmaktadır.

5. Omuz çıkığı olan hastalarda bozulmayı önlemek için sağlam bir destek cihazı kullanılması önerilir. Sürekli omuz pozisyonu koruma eğitimi, omuz subluksasyonunu azaltabilir.

Omzunuzu korumanın en iyi yolu, kolunuzun düşmesini önlemek için her zaman kolunuzun ağırlığını destekleyecek bir öğeye sahip olduğunuzdan emin olmaktır. Örneğin, otururken kol ağırlığını desteklemek için yastık kullanın, ayakta dururken ve yürürken kol ağırlığını desteklemek için omuz denge desteği kullanın. Omuz askısı seçilirken spazm modunu ağırlaştıran askılardan kaçınılmalıdır.

Omuz subluksasyonunun önlenmesi çok önemlidir. Omuz subluksasyonu meydana geldiğinde, tedavi stratejisi daha fazla bozulmayı önlemektir. Lokal omuz destek cihazları, perkütan elektrik stimülasyonu ve sürekli omuz pozisyonunu koruma eğitimi, omuz subluksasyonunun önlenmesi ve tedavisinde faydalıdır.